O que é a Nefrologia?

A Nefrologia é a especialidade médica dedicada ao diagnóstico e tratamento clínico de doenças do aparelho urinário, principalmente relacionadas ao rim. O médico especializado nesta área é o nefrologista.

O que faz um nefrologista e quais as doenças ele trata?

Entre as diversas competências de um médico nefrologista, podemos destacar:

  • Prevenção de doenças renais;
  • Diagnóstico e tratamento de hipertensão arterial (pressão alta);
  • Diagnóstico e tratamento de infecções urinárias;
  • Diagnóstico e tratamento de glomerulopatias (nefrites);
  • Diagnóstico e tratamento de litíase renal (pedra nos rins);
  • Diagnóstico e tratamento de doenças renais císticas;
  • Diagnóstico e tratamento da doença renal crônica;
  • Diagnóstico e tratamento da lesão renal aguda;
  • Indicação de hemodiálise / terapia substitutiva renal contínua (crrt);
  • Realização de biópsia renal percutânea guiada por us; 
  • Realização de acessos vasculares para hemodiálise;
  • Indicação e acompanhamento de diálise peritoneal (capd / dpa);
  • Transplante renal.

O que é doença renal crônica?

A doença renal crônica é a perda gradual e irreversível da função renal decorrente de um dano estrutural ao parênquima renal.

Principais funções renais:

  • Excreção de produtos finais de diversos metabolismos;
  • Produção de hormônios;
  • Controle do equilíbrio hidroeletrolítico;
  • Controle do metabolismo ácido-básico;
  • Controle da pressão arterial.

Pacientes costumam permanecer assintomáticos até que haja perda de pelo menos 50% de sua função renal. muitas vezes o diagnóstico de doença renal crônica é obtido por meio de achados em exames de rotina, principalmente em paciente com fatores de risco (hipertensão e diabetes). por isso a importância da realização do exame de creatinina e urina para rastreio de doença renal. 

Principais fatores de risco ao desenvolvimento de doença renal crônica:

  • Hipertensão arterial sistêmica;
  • Diabetes mellitus;
  • História familiar de doença renal crônica;
  • Litíase urinária de repetição;
  • Infecções urinárias de repetição;
  • Obstrução do trato urinário;
  • Uso crônico de anti-inflamatórios; 
  • Glomerulopatias; 
  • Doenças autoimunes sistêmicas (lúpus eritematoso sistêmico, vasculites);
  • Doenças congênitas (malformação do trato urinário);
  • Doença renal policística.

Como é feito o diagnóstico de doença renal crônica ?

Para o diagnóstico da doença renal crônica, o médico nefrologista pode solicitar exames que podem confirmar a perda da função renal

  • exame de sangue: dosagem de uréia e creatinina (avaliam função renal);
  • exame de urina: avaliar presença de sangue (hematúria) e perda de proteína (proteinúria);
  • ultrassonografia renal (rins de dimensões reduzidas sugere cronicidade);
  • biópsia renal guiada por ultrassom em casos selecionados.

Objetivos do tratamento da doença renal crônica (drc)

  • Identificação de causas reversíveis de disfunção renal (hipotensão, uso de drogas Nefrotóxicas – contraste, antiinflamatórios, antibióticos, obstrução do trato urinário);
  • Prevenção ou retardo na progressão da disfunção renal (controle de fatores como hipertensão, diabetes, colesterol alto, obesidade, tabagismo);
  • Tratamento de complicações da drc (distúrbios eletrolíticos, hipertensão, anemia, doença óssea, infecções);
  • Ajuste de dose de medicações conforme função renal estimada; 
  • Identificação e preparo de candidatos a terapia de substituição renal – hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal. 

Como funciona o Centro de Nefrologia do HCI?

O Centro de Nefrologia do HCI é uma instituição de saúde habilitada pelo Ministério da Saúde em 26 de fevereiro de 2013. Seu objetivo é prestar assistência médica especializada em nefrologia para a população de Itajubá e também das micro e macrorregiões.

O Centro atende pacientes em nível ambulatorial portadores de diversas patologias renais, como hipertensão arterial, doença renal crônica, infecção do trato urinário, glomerulopatias, litíase renal e nefropatia diabética. Além disso, a instituição é cadastrada para a realização de transplante renal e assiste pacientes portadores de lesão renal aguda internados no HCI (enfermarias e unidades de terapia intensiva).

Atualmente, atende 112 pacientes em programa de hemodiálise ambulatorial, contando com 35 máquinas de hemodiálise e projeto para ampliação do serviço. Para oferecer um atendimento de qualidade e completo, a instituição conta com equipe multidisciplinar qualificada e humanizada, composta por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, psicólogos, farmacêuticos, nutricionistas, serviço social, residência médica e enfermagem.

Além disso, o centro possui infraestrutura de suporte e apoio, como laboratório, agência transfusional, medicina diagnóstica, transplante, hemodinâmica, biópsia renal guiada por US e unidades de terapia intensiva. A instituição é habilitada e qualificada para realizar diversos tratamentos, tais como hemodiálise, diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), diálise peritoneal automatizada (DPA), transplante renal, hemodiálise em terapia intensiva (adulto e pediátrico), terapia substitutiva renal contínua (CRRT) – sistema Prismax.

As modalidades da CRRT incluem SCUF (ultrafiltração lenta continua), CVVH (hemofiltração veno-venosa contínua), CVVHD (hemodiálise veno-venosa contínua) e CVVHDF (hemodiafiltração veno-venosa contínua). O Centro também oferece plasmaférese (TPE – troca plasmática terapêutica) e suporte hepático em pacientes com insuficiência hepática grave – SPAD (diálise de albumina de passagem única).

Quando devo procurar um médico nefrologista?

Recomenda-se que pessoas acima de 40 anos de idade façam anualmente uma consulta médica com o nefrologista e façam os exames de creatinina e urina para rastreamento de doença renal. 

Pacientes portadores de fatores de risco como diabetes, hipertensão arterial, obesidade, histórico familiar de problemas renais, pedra nos rins, história de nefrite, infecção de urina de repetição, entre outros fatores, é recomendado a consulta e seguimento com médico nefrologista.

Em geral, sugerimos uma avaliação por um nefrologista para as pessoas que apresentam as seguintes características:

  • Alterações nos valores de creatinina (principal marcador da função renal) e minerais (potássio, sódio, fósforo, ácido úrico, magnésio, cálcio) no sangue; 
  • Presença de urina espumosa ou identificação de perdas de proteínas na urina através de exames laboratoriais;
  • Presença de sangue na urina (urina avermelhada) ou identificação de sangue na urina através de exames laboratoriais;
  • Infecção urinária de repetição, principalmente mais de 3 episódios ao ano.
  • Edemas (inchaços) sem causa aparente;
  • Alteração do metabolismo ácido-básico sem causa aparente;
  • Aparecimento de múltiplos cistos renais em exames de imagem;
  • Alterações do volume de urina sem causa aparente.

O hospital de clínicas de itajubá conta com um corpo clínico altamente capacitado e experiente, apto a identificar possíveis problemas renais, dar continuidade ao seu tratamento ou, ainda, realizar consultas preventivas.

Em caso de dúvidas, entre em contato, estamos à disposição para atender você e toda sua família!

Contato: 35 3629 7606
hemodialise@hcitajuba.org.br

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